精索靜脈曲張可導致不育

　　精索靜脈曲張是青壯年常見疾病，是指因精索靜脈血流淤積而造成精索蔓狀叢血管擴張，迂曲和變長。發(fā)病率為男性人群為10-15%，在男性不育中占15-20%。此癥多發(fā)生于左側。

　　精索靜脈曲張危害嚴重，可導致不育

　　曲張的精索靜脈內淤滯的血液及長期睪丸溫度增高造成的睪丸及附睪病理、生理組織結構的改變均可引起男性不育。

　　精索靜脈曲張也可以因為腎腫或其他腹膜后腫引起，由于受壓迫而引起的精索靜脈曲張稱為癥狀性或繼發(fā)性精索靜脈曲張。

　　精索靜脈曲張會損害睪丸正常分泌睪酮的功能。睪酮是維持男子性功能和產生精子的動力，一旦缺乏，勢必導致男子性功能障礙和不育癥：

　　1、影響男性精子的生成，由于靜脈血淤積，導致睪丸的溫度升高。我們知道，人體精子的發(fā)生和生長都需要低于37℃的溫度，這也正是人的睪丸生長在體腔以外的原因。精索靜脈曲張可以使睪丸溫度上升，干擾了生精能力。

　　2、靜脈血的瘀滯影響了睪丸代謝，使局部缺氧，代謝廢物淤積，毒害睪丸的生精細胞和精子，以及抑制雄性激素──睪酮的產生。

　　兩大因素的共同后果，使患者精子數(shù)量減低，活動能力低下，畸形精子增加，因此可以導致不育。

　　一般來說，精索靜脈曲張的處置和醫(yī)治方案主要分為保守醫(yī)治和手術醫(yī)治兩種。

　　保守醫(yī)治主要以使用藥物為主，藥物的攝入可以有效降低患者血管的通透性，與此同時還可以穩(wěn)定溶酶體膜，抑制血清中的溶酶體活性。

　　這樣一來不僅可以促使靜脈回流，還能夠有效緩解靜脈淤血等癥狀，幫助醫(yī)治陰囊精索靜脈曲張。

　　手術醫(yī)治陰囊精索靜脈曲張可分為開放性精索靜脈結扎術、腹腔鏡精索靜脈結扎術和顯微外科精索靜脈結扎術三種。

　　開放性的精索靜脈曲張結扎術具有經濟、快捷等優(yōu)勢，但無法同時結扎精索外靜脈，因此使用這種處置醫(yī)治方式的復發(fā)風險較高，且術后容易出現(xiàn)睪丸萎縮等等后遺癥。

　　而腹腔鏡精索靜脈結扎術的優(yōu)點在于創(chuàng)傷較小，術后疼痛較輕，術中通過腹腔鏡的探查，可以在可視的情況下避免誤傷其他血管。但腹腔鏡精索靜脈結扎術耗時較長，這也是其無法規(guī)避的缺點。

　　顯微外科精索靜脈結扎術可將陰囊精索靜脈曲張的并發(fā)癥和復發(fā)率降到，但這種手術方式依然存在費用較高的問題。

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