慢性精囊炎的醫(yī)治

　　由于精囊是一對高度蟠曲的盲管狀腺體,其管腔內(nèi)粘膜皺襞的基部圍成很多迂曲的憩室,當(dāng)精囊出現(xiàn)炎癥時(shí),因其本身的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)而引流不暢。此外,精囊的血供來自于膀胱下動脈的細(xì)小分支,血液循環(huán)較差,全身性用藥在精囊局部的藥物濃度極低,致使病菌不易被徹底消滅,病變難愈,因此,尋求療效確切的方法來醫(yī)治慢性精囊炎是泌尿男科醫(yī)師關(guān)心的問題。

　　慢性精囊炎的醫(yī)治

　　采用直腸超聲引導(dǎo)下經(jīng)會陰精囊穿刺單次注射抗生素的方法醫(yī)治53例精囊炎,其中23例合并前列腺炎,醫(yī)治后38例(72%)癥狀改善。但Fuse等采用相同方法醫(yī)治6例血精癥,3個(gè)月后所有病人的血精癥狀復(fù)發(fā)。

　　直腸超聲引導(dǎo)下經(jīng)會陰精囊穿刺法的主要優(yōu)點(diǎn)是:

　　①經(jīng)直腸超聲檢查能清晰地顯示精囊的圖像,穿刺易命中目標(biāo),成功率高,可重復(fù)操作。

　　②根據(jù)超聲所見,結(jié)合直接從精囊腔內(nèi)抽取液體檢驗(yàn)和精囊造影可使精囊疾病的診斷正確性顯著提高。

　　③經(jīng)會陰精囊穿刺置管后持續(xù)滴注抗生素對慢性精囊炎效果顯著。

　?、軐喜⑶傲邢傺撞∪?因滴注抗生素藥液的滲透作用,對前列腺炎也有較好療效。

　　注意事項(xiàng):

　　①穿刺點(diǎn)及進(jìn)針方向應(yīng)在B超醫(yī)師配合下因人而易。

　?、诖┐提樳M(jìn)入精囊時(shí)有突破感, 快速注入沖洗液后,射精管可在B超圖像中顯示,同時(shí)病人有尿意感,這些都表明已穿刺到位,可固定穿刺針。

　?、塾材?dǎo)管置入精囊內(nèi)2/3后退針,此時(shí)應(yīng)注意拔針動作1次完成,切忌穿刺針在體內(nèi)隨意改變方向,否則可導(dǎo)致穿刺針切割硬膜外導(dǎo)管而使導(dǎo)管斷裂在體內(nèi)。

　　④牢固固定留置的導(dǎo)管, 避免在搬動病人及沖洗時(shí)導(dǎo)管滑脫。

　　超聲引導(dǎo)下經(jīng)會陰精囊穿刺術(shù)操作方便,診斷準(zhǔn)確,安全有效,行精囊留置導(dǎo)管并持續(xù)滴注抗生素對慢性精囊炎效果顯著,具有很好的臨床應(yīng)用價(jià)值。

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